北京妇产医院肿瘤科孔乡里主任医师指出，子宫肌瘤是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤，肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，绝大多数不必须化疗。 子宫肌瘤如果大出血、恶变，可严重威胁生命 记者：子宫肌瘤是种什么样的疾病，究竟有多相当严重？ 孔乡里：子宫肌瘤是女性当中最少见的一种良性肿瘤，它主要来自于子宫的的组织——— 平滑肌的炎症，平滑肌炎症以后就宽出有这样一个良性肿瘤。
它是我们生殖系统最少见的良性肿瘤，也是女性最少见的良性肿瘤。现在子宫肌瘤明确的发病率不是那么确切，但是我们从历史上一些尸检查数据，大约1/4的妇女有子宫肌瘤的。 本身子宫肌瘤这个病不是很相当严重，但是如果这个病经常出现一些症状不去处置，比如大出血、恶变不去处置，有可能影响到生命，影响到生活质量。
记者：我看完一些资料，据传子宫肌瘤现在没找到具体的病因，但是临床来说子宫肌瘤经常好湿疹哪些女性？目前是不是近期的一些研究进展，是不是研究指出有哪些清楚因素不会造成子宫肌瘤的再次发生？ 孔乡里：子宫肌瘤这么少见，而且人们仍然在研究，但是我们很失望地告诉他读者，现在没寻找一个很具体的因素造成子宫肌瘤。它不像其他疾病比如我们宫颈癌现在很具体，跟Hpv病毒感染有关。子宫肌瘤这么少见没找到跟什么有关。
记者：临床上子宫肌瘤是不是一些特定的发作人群？跟雌激素或者生理期激素黏液有关系吗？ 孔乡里：子宫肌瘤没一个很显著的特定高发人群。有一点注意到是，雌激素水平较为低的妇女有可能好放而且肌瘤生长较为慢；还有分娩的时候孕激素水平较为低的妇女，肌瘤生长较为慢。 育龄妇女经常出现发炎、疼痛等应警觉子宫肌瘤 记者：对于广大的育龄期女性来说经常出现哪些症状应当警觉子宫肌瘤的不存在？ 孔乡里：说道到这种情况我们就要理解子宫肌瘤有哪些症状。绝大多数的子宫肌瘤在过去没B超情况下一辈子也会找到。
随着检查手段的先进设备发展，一般来说，小的子宫肌瘤是没症状的，大的子宫肌瘤可能会有症状。 子宫肌瘤的症状主要有哪些？ 第一，反抗症状。如果子宫肌瘤在子宫前面宽，前面是膀胱，认同反抗膀胱，尿频；如果往后宽传输到直肠，病人咳嗽。
第二，子宫肌瘤可造成发炎。子宫肌瘤较为大或者子宫肌瘤偏向于宫腔里面即黏膜附近不会造成发炎，这种发炎展现出出有月经经量相当大或者经期很长或者展现出出有点状的剧痛。 第三，疼痛。如果肌瘤有时候有变性，尤其怀孕期红色变性，肌瘤发炎，病人不会经常出现疼痛的感觉。
这是常常再次发生在分娩期间的并发症。还有一个肌瘤宽到最外面，就像一个手牵着一个球似的，可能会挽回，挽回以后也不会很痛。 经常出现这些症状的时候我们就要警觉子宫肌瘤，比如月经量尤其多，比如经期尤其宽，大小便出现异常，咳嗽、腹痛都应当去就医。
我建议广大妇女一定要定期身体检查，每年去最少做到一次身体检查，这样做早于找到早于化疗。 记者：早期找到子宫肌瘤须要定期去检查，除了刚您提及的定期检查，您也提及B超对于子宫肌瘤临床的重要性。
现在只做到一个B超就能发病子宫肌瘤吗？ 孔乡里：一般情况是这样的，一般妇科检查3厘米以上的瘤子能摸出来，B超可以发病。一般来说我们B超能发病子宫肌瘤，从尤其小的零点几公分的肌瘤到十几公分的肌瘤，肌瘤的方位也能看出。广大读者不要一看到肌瘤就去做到CT、核磁，那都是过度检查，B超很非常简单、花钱很少、无自创，可以从有所不同的方向动态仔细观察这个瘤子的方位、大小、血流的情况，做到CT、核磁不一定比B超取得更为多的信息，一般的B超就充足了。
绝大多数子宫肌瘤不必须化疗 记者：对于得了子宫肌瘤的女性她们最关心化疗方面的问题，目前咱们学术上说道没症状的话不必须化疗，哪些子宫肌瘤必须到医院展开常规的医疗？ 孔乡里：绝大多数的子宫肌瘤是不必须化疗的，我们医学上把它化疗的方法叫作期望疗法，就是仔细观察。我在门诊曾多次遇上这样一位患者，20多岁的妇女追查0.8厘米的肌瘤，她就非常紧绷，像刚才说道的情况讲“瘤”色变。
她甚至不会实在，过来看专家门诊没获得有效地化疗样子实在很沮丧。如果我们大夫有更加多时间说明或者她自己网际网路去坎就不会告诉，我们的痴呆化疗也是一种化疗，绝大多数的子宫肌瘤生长极快，不必须化疗或者说是一种痴呆疗法。 还有一种化疗方法，药物化疗。如果我们用诱导雌激素到药物就可以让瘤子增大或者不生长。
有一些药从中枢抗雌激素的，一个月打一针，打三针以后肌瘤常常从七八厘米缩减到四五厘米，但是它的缺点戒断之后声浪，只要有雌激素肌瘤立刻生长。还有孕激素也有对付雌激素的起到，还有雄激素的应用于，但是这都不是治本的方法。总体上来说，这些药物化疗不是很悲观，除非经常出现一些情况，必须药物化疗。
子宫肌瘤几种情况下必须做手术：第一个，肌瘤长得相当大，一个子宫像分娩10周那么大也就是说两个半月那么大或者单个肌瘤多发的子宫肌瘤较为多，只要一个多达六厘米就是手术指征。肌瘤较为大了之后反抗直肠影响到大小便，此外，多达六厘米的肌瘤可能会恶变，恶变亲率0.5%。 第二，瘤子大于六厘米但顶着往前宽，病人尿频，或者往后宽影响到后面的直肠，病人常常咳嗽，这是第二种手术指征。
第三，大出血，月经量很多，血色素一坎很低。 第四，瘤子生长较为慢或者绝经后肌瘤衰退变大，如果绝经后瘤子还宽就不该了，那就是手术指征。 记者：关于子宫肌瘤的手术，现在有哪几种手术方式呢？有哪些原则必须遵从吗？ 孔乡里：对子宫肌瘤来说手术主要是两种方式，一个是疵瘤子一个是托子宫。
从腹腔里面剔，这中间还包括开腹的，还有腹腔镜——— 病人说成是打几个眼所谓的微创手术。还有一种瘤子宽到子宫里面黏膜下的肌瘤可以从阴道里面切下来，从宫腔镜可以从里面把它拿著来。
另一种是托子宫。这种情况怎么做到？一些病人指出切除子宫就一了百了了，但是不是人人合适做到这样的手术。一般来说我们40岁以上的子宫肌瘤特别是在是多发子宫肌瘤我们建议病人托子宫。
40岁以上我们不必须生孩子了，还有就是好多多发性的子宫肌瘤，今年托了有可能三五年就宽一起，子宫肌瘤复发率相似20%。 40岁以下应以能去除尽可能剔，这里面根据病人的情况，还有一些病人的特殊要求，还有他类似的情况。现在总体上疵瘤子是主体，托子宫的比例越来越低。
患者能否带上瘤分娩须要综合考虑到 记者：临床现在宫腔镜和腹腔镜用的更加多，是不是所有的患者都限于？ 孔乡里：不是所有的患者限于，任何手术和化疗手段都是有适应症和禁忌症的。有的患者的瘤子相当大，或者这个病人之前做到过好几次手术，盆腔有黏附，或者病人小时候得过结核性腹膜炎，都是手术禁忌症。还有些病人肌瘤尤其多，又打算要孩子，我们还是建议她开腹。
记者：子宫肌瘤是育龄女性最少见的肿瘤，很多读者不会关心生育的问题，子宫肌瘤带上瘤存活可不不切实际，如果敢的话，手术以后对生育不会会有影响？您能否详尽给大家谈谈这方面的问题？ 孔乡里：随着社会的变革发展，现在女性育龄都缩短了，现在产科很多孕妇的年龄都在33到35岁，于是就经常出现问题了。严格来说，女性子宫肌瘤发病率一般二十五岁岁以后渐渐增高，到四五十岁最高峰。如果生孩子生晚了，遇上这种事件的可能性就较为大。
一些病人常常不会问道，带上瘤分娩行不行，有时候让我要求要不要。应以来说有肌瘤要孩子都是有风险的。比如一个两公分的子宫往外长的肌瘤，激素水平很高有可能挽回，产生急腹症，必须急性处置。做手术对于孩子是不是影响？都很做到的事。
因此，肌瘤分娩就要当作一个高危孕妇来处置。 什么情况下患者不做手术就可以要孩子？一般就是肌瘤不要过于大，瘤子没造成宫腔变形，还是正处于中间这样一个方位，这种情况可以试着要。还有一些情况，比如三十多岁大女性，孕前仍然不做到检查，分娩以后开始产前检查，分娩两三个月一做到，有一个五公分的肌瘤。
如果这种情况孩子很宝贵的话建议大家还是留给孩子。 能否带上瘤分娩也是综合考虑到，总体上来说大多数小的肌瘤是可以带上瘤分娩的，但是要让专业人员看一看B超，各不相同肌瘤的方位，肌瘤的大小还有肌瘤跟宫腔的关系。
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